急性间质性肺炎(AIP)是一种罕见的、发展迅速的暴发性肺损伤。对于本病的诊断,通常需要进行一系列的检查以明确病情。以下是相关检查的详细介绍:
一、实验室检查
虽然实验室检查的结果并无特异性,但对于急性间质性肺炎的诊断仍具有重要意义。患者外周血白细胞数量可能增加,其中少数嗜酸细胞也会轻微上升。由于肺部功能受损导致的缺氧,红细胞和血红蛋白也会相应增加。血沉加速,可能达到60mm/h。电泳分析显示血清蛋白α2或γ球蛋白含量上升,同时IgG和IgM水平也常常升高,而IgA增加较少。血气分析可能显示I型呼吸衰竭,偶见Ⅱ型呼吸衰竭。
二、光镜检查
在早期(肺损伤后约1周内)的渗出性病变中,光镜下可见血管扩张、基质水肿和炎性细胞浸润。肺泡间隔扩散性增厚,主要是由于淋巴细胞、浆细胞、单核(或巨噬)细胞、中性和嗜酸粒细胞的浸润,以及少量成纤维细胞的参与。肺泡上皮增生并化生形成柱状,进一步扩大了肺泡间隔。在肺泡腔内,可能见到正常的或少量蛋白质和细胞的渗出。
三、电镜检查
电镜下可见到肺泡上皮细胞的丧失,局部甚至大面积肺泡上皮细胞基底膜的剥离。还可观察到肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的浆液性水肿和坏死脱落。细胞碎片和纤维蛋白、红细胞以及表面活性物质的混合物分布于肺泡表面,特别是在透明膜形成区域。在肺泡腔内,可见散在的炎性细胞,主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞。间质中可见大量的成纤维细胞、少量的炎症细胞和散在的原始实质细胞,它们分布在水肿的基质中,周围有不同数量的胶原蛋白和弹性纤维。
四、其他辅助检查
X线胸片显示双侧肺部有弥漫性阴影,而CT扫描则表现为双侧对称的斑片状毛玻璃阴影。这些变化与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)类似。通过对这些检查结果的综合分析,医生可以对急性间质性肺炎做出准确的诊断,从而制定有效的治疗方案。