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手部肌腱损伤的治疗方法

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  • 2025-02-24 14:52
  • 来源:www.dataiw.cn
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在早期阶段的治疗对于此类病情来说,具有极其重要的意义。这个过程包括以下几个关键方面:

一、精确检查:

术前的详尽检查是手术成功的基石。这一过程涉及确定损伤的具体位置、肌腱断裂的范围和数量、伤口的污染程度以及骨折周围组织的稳定性等因素。当伤口在12小时内且污染较轻、伤口整齐、肌腱缺损不大时,应尽快进行早期缝合,一期闭合伤口。这是因为骨骼的正常结构、稳定性和伤口的覆盖是早期修复肌腱的重要前提。

二、彻底的清创:

早期彻底的清创是直接影响预后的关键步骤。清创的目的是清除坏死组织、污染物和异物,使污染伤口转化为清洁伤口,为接下来的肌腱和周围组织处理提供便利。清创还可以减少创伤后的炎症反应,避免伤口渗出大量血浆,导致术后肌腱严重粘连。

三、肌腱修复:

在肌腱修复过程中,应遵循无张力、无扭转、无损伤的原则。术后肌腱粘连和再断裂是主要的并发症,而肌腱粘连的完全解决仍然是一个挑战。为了预防粘连,可以从以下几个方面进行肌腱修复:

选择适当的缝合方法和材料。Kessler氏法是一种有效的缝合方法,其优点在于缝合牢固,不易分裂,有利于早期活动。粗糙的缝合表面可以减少肌腱粘连的机会,且对肌腱血供关系影响不大。选择合适的缝合材料可以进一步弥补手术风格的不足。

保护腱周组织。腱周组织包括肌腱内外膜、腱鞘、肌腱纽等,它们是肌腱血液运输的提供者,可以保持肌腱滑动结构的完整性。在修复肌腱时,应避免损伤这些组织,以减少术后肌腱粘连。

应用防粘连材料。这些材料可以帮助促进肌腱的愈合,并减少粘连的发生。

四、术后处理:

修复肌腱后的活动非常重要。早期活动可以在强缝合的基础上有效地减少粘连。即使出现轻微的粘连,通过适当的运动,粘连组织也可以逐渐软化和拉长,使修复后的肌腱恢复一定的滑动功能。术后伤口的敷料包扎应限于伤口部位,尽可能暴露以利于早期功能运动。适当的压力可以限制炎症反应、渗出、肿胀和血液渗出,并有助于肌腱的愈合。这种压力应适当,以避免神经压迫症状。

早期治疗对于此类病情的恢复至关重要,而仔细的术前检查、彻底的清创、合适的肌腱修复方法和适当的术后处理都是确保治疗效果的关键步骤。

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