尿毒症是一种顽固的慢性病，又被称为“不朽的癌症”。在我国，大约有80万的尿毒症透析患者，其中约72万人依赖维持性血液透析治疗来维持生命。随着医疗技术的进步和国家医疗保险政策的改善，尿毒症患者的预期寿命和生活质量有了显著提高。随之而来的各种并发症也愈发常见，血管通路问题尤为突出。
对于尿毒症透析患者而言，血液透析的保证就是一条长期稳定的血管通路。每周两到三次，每次四小时的血液透析，使得这条生命线显得尤为重要。目前主要的长期血管通路包括自体动静脉瘘、人工血管动静脉瘘和带聚酯套的留置导管（俗称长期导管）。
随着透析时间的延长，尿毒症患者的血管状况日益恶化，血管资源逐渐耗尽。许多患者因无法建立稳定的血管通路，无法继续进行血液透析治疗，最终不得不面临生命的终结。这样的悲剧，在各大血液透析中心时有发生。
为了避免这种悲剧的发生，我们提出了尿毒症患者血管通道一体化治疗的概念。其核心理念是：有血管通道规划的概念，坚持“内瘘第一，减少置管”的原则。那么，我们应该如何实施呢？
对于慢性肾病患者，我们应该在第一次接受治疗时就建立保护患者血管资源的概念。尽量减少静脉输液，必须输液时，应避免使用留置针，并避免长期使用头静脉穿刺输液。因为留置针或静脉输液会损伤血管，而头静脉是未来建立长期血管通路的主要资源，需要特别保护。
对于预计半年内需要开始常规血液透析的慢性肾病4期或5期患者，应提前建立自体动静脉内瘘。这样可以避免临时透析导管的反复使用，因为每次穿刺置管都会造成血管损伤。新建的自体动静脉内瘘一般需要6-8周左右才能使用，这意味着在过渡期需要保留临时透析导管。对于首次使用临时透析导管的患者，应尽快评估血管状况，建立自动静脉瘘。
还需要定期监测长期透析血管通路，评估血流量和静脉压，及早发现并干预血管通路狭窄等并发症。发现内瘘闭塞时，应立即联系专业医生进行诊断和治疗，争取第一时间恢复血管通路的通畅。
需要强调的是，尿毒症血液透析患者血管通路的维护涉及各种专业技术和知识。需要专业人士来做专业的事情，并且需要一个强大的技术团队作为支持。只有这样，才能最大程度地保护患者的血管资源，延长患者的生命。