什么是乳糜胸?让我们一起深入了解。
乳糜胸,其实是一种因胸导管破裂或阻塞导致的疾病。胸导管,作为我们体内最大的淋巴管,其全长约30至40厘米。它的旅程始于腹腔第一腰椎前方的乳糜池,通过主动脉裂孔向上,穿越横膈膜进入纵隔。接着,它沿着椎体右前方和食道后方向上移动,并在第五胸椎处跨越椎体向左倾斜。之后,它从椎体和食道的左侧向颈部移动,经过颈动脉鞘后面的锁骨下动脉返回,最终注入左静脉角,即左颈静脉与左锁骨下静脉的交汇处。
当胸导管受到压力或堵塞时,管内的压力会增大,导致导管或其分支在纵隔内破裂。这时,乳糜液会反流并溢出,首先进入纵隔,然后穿透纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液。另一种可能是,由于胸导管压力过高,导致肺和肋间的淋巴管扩张并反流,乳糜液直接漏入胸腔,未经过纵隔。值得注意的是,由于解剖结构的原因,当第五胸椎以下发生堵塞或压迫时,只有右侧的乳糜胸会出现。
令人好奇的是,胸导管的乳糜与我们的日常饮食息息相关。研究显示,当我们摄入约60%至70%的脂肪时,这些脂肪由粘膜绒毛淋巴管收集并汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜颗粒而呈现乳白色,并通过胸导管注入体循环。胸导管乳糜的流量和性质会随着我们的饮食变化而变化。通常情况下,其流量约为每小时60至100毫升,每日总量约为1.5至2.5升。当我们食用含脂肪的食物时,流量会增加并呈现乳糜状;而在饥饿或禁食时,流量则较少且较为清澈。