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胃食管反流如何治

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  • 2025-01-11 11:26
  • 来源:www.dataiw.cn
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关于胃食管反流疾病的治疗,这是许多患者经常讨论的话题。这种疾病的频繁出现与我们的生活习惯和饮食习惯息息相关。如果不注意饮食习惯,经常暴饮暴食,那么胃食管反流的症状可能会加剧,那么,该如何治疗胃食管反流呢?下面让我们详细了解。

目录:

一、胃食管反流病的症状

生活中,胃食管反流的常见症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。食管炎如果发生溃疡、出血后,可能会引起狭窄,导致吞咽困难。对于患者而言,食管癌会导致吞咽困难的症状,而胃食管反流病也会引发这一表现。频繁、持续性的胃食管反流可能会引起食管粘膜损伤,发生食管炎、溃疡等严重并发症,甚至可能演变为Barrett食管,进一步导致食管腺癌。

二、胃食管反流如何治疗

1. H2受体拮抗剂:如西咪替丁、雷尼替丁等,能减少胃酸分泌,适用于轻、中度患者。

2. 促胃肠动力药:这类药物能增加LES压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,减少胃食管反流及其食管暴露时间。目前推荐的主要是西沙必利。

3. 质子泵抑制剂:包括奥美拉唑等,抑酸作用强,适用于症状重、有严重食管炎的患者。

4. 维持治疗:由于胃食管反流病具有慢性复发倾向,停药后复发率较高,因此需要考虑给予维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗。

三、了解引发胃食管反流病的原因

1. 第一道抗反流屏障——食管下括约肌:近年来研究发现,食管下括约肌确实存在,在抗反流中起重要作用。

2. 第二道屏障——食管正常蠕动:食管通过正常蠕动发挥清除作用,将食物送入胃中。如果食管功能减弱或消失,可能导致胃内容物逆流。食管炎可能影响食管的蠕动能力,延长清除酸性内容物的时间。

希望以上内容能帮助大家更好地了解胃食管反流疾病的治疗方法和相关原因,如有疑虑或症状,请及时就医。食管黏膜抵抗力与胃食管反流

当胃内容物反流入食管,食管黏膜并不立即与之接触,因为黏膜前的防御机制,如管腔内黏液层、静水层和黏膜表面的HCO-3,能形成物理和化学屏障。尽管有这些防线,食管黏膜仍可能受到酸、胃蛋白酶或胆酸的侵害,一旦接触,黏膜的保护层就会受到破坏,电位差随之改变。动物实验和临床观察均显示,食管黏膜损伤在胃食管反流时最容易发生。

腹腔内食管段的长度与His角也是影响食管抵抗的重要因素。食管是软性消化管道,当腹腔内压力升高时,食管段可能变形。特别是年龄小于3个月的婴儿,其腹腔段食管较短,容易发生胃食管反流。胃食管角(又称His角)在抗反流中起关键作用。正常状态下,它是一个锐角,起到抗反流的作用。当发生食管裂孔疝时,这个角可能会变成钝角。角的形状也取决于腹腔内食管的长度。

对于胃的因素,许多婴儿存在胃排空延迟的现象,这解释了为什么食后反流比其他时间更容易发生。胃蠕动波的成熟需要时间,这也影响了胃排空。当发生食管裂孔疝时,胃底部可能纳入胸腔,影响胃的排空功能。当蠕动波与幽门开放之间的协调出现问题时,也会影响胃排空。值得注意的是,侵袭性因素可能诱发或加重胃食管反流。例如,胃酸分泌过多的Zollinger-Ellison综合征患者更容易发生胃食管反流。反流性碱性食管炎也可能由十二指肠内容物的胃蛋白酶引起。

对于胃食道反流病的预防,改变生活方式是关键。过度肥胖、高脂肪食物和过度进食都可能增加腹压并促成反流。应避免这些食物并考虑减轻体重。少吃多餐,睡前避免进食,必要时抬高床头,利用重力清除食管内的有害物。

在诊断方面,胃食管反流病的主要临床表现包括反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等。对于胸痛患者,在排除其他可能原因后,可以通过了解患者的胃食管反流病史、食管pH监测、内镜和试验性抗反流治疗来确诊。反流性食管炎则主要通过食管测压及食管PH监测来确诊。在鉴别诊断方面,需要排除其他可能导致胸骨后烧灼感或疼痛的疾病,包括心源性胸痛、气管炎、肺炎、支气管哮喘等。

胃食管反流病是一个复杂的病症,涉及多种机制和因素。对疾病的预防、诊断和治疗都需要综合考虑各种因素。

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