心包炎是一个令人困扰的医学术语。如果我们能够解决这一难题，我们将能够迈向更稳定的治疗之路。在治疗过程中，了解并预防心包炎的并发症是至关重要的。接下来，我们将深入探讨这些并发症。
在手术过程中，可能会遇到以下心包炎的并发症：
1. 在进行心包剥离时，可能会遇到急性心脏扩张，特别是在右心室表面心包剥离时。在体静脉高压的影响下，心室迅速充盈，可能导致急性低心排出。为了应对这种情况，术中需限制液体输入，缩小左心室，并立即使用西地兰及速尿等药物以排出过多液体，减轻心脏负担。术后48小时内，需应用多巴胺等儿茶酚胺类药物。如果药物反应效果不佳，低心排无法纠正，可采用主动脉内气囊反搏等方法。
2. 在进行左前外切口开始心包剥离时，需特别注意隔膜神经损伤。KirklinJW建议游离左隔膜神经，同时尽可能保留更多的脂肪和软组织。如果隔膜神经受损，可能导致隔膜矛盾呼吸运动，影响气体交换，不利于呼吸道分泌物的排出。
3. 在分离前室间沟时，应特别注意避免损伤冠状动脉及其分支或末端。如果遇到出血，可以进行缝合止血。遇到局限钙化斑块时，可以选择留置不治疗，避免勉强切除。
4. 对于心肌破裂嵌入心肌钙化病变的情况，一般可以岛状保留，不得勉强剥离。如果剥离边界不清楚、粘连严重，可以将增厚的心包切成“井”字，部分缓解心肌表面束缚。一旦心肌破裂，术者需用左手食指压在裂缝上，并用自由心包片覆盖裂缝周围，以挽救患者的生命。
以上所提及的四种并发症是心包炎手术中较为常见的。了解和认识这些并发症对于我们的治疗工作具有重要的指导意义，忽视它们可能会带来不可预测的风险。
